有一位诗人说：戴着脚镣跳舞，是一种艺术，关键在于戴着脚镣，否则，人人都会跳舞。艺术毕竟是艺术，在现实中其实是一种负担，一种受罪。拿企业来说，如果戴着脚镣迈步市场，脚步沉重，更难于在市场上驰骋飞翔。
现在企业身上有许多包袱，公费医疗就是其中之一。如何卸下这只包袱，减轻企业负担，成了人们关注的焦点。许多企业决策者大胆探寻着、试点着，推出一个个改革方案。
（一）
众所周知，企业在长期的计划经济时期积累的沉疴还没有彻底痊愈，就被匆匆推向市场，像一个蜗牛，无论奋斗的触角怎样伸展，蠕动的足迹怎样伸延，背上总是负着沉重的硬壳。尤其对纺织企业来说，建厂年代久远，人员过多，退休人员比例过大，加之近几年生产成本逐年增长，企业自我积累少，效益下滑，亏损面大，医药价格猛涨，医疗开资增大，企业难于承受。更严重的，多年公费医疗滋生着许多弊端：其一，小病大养，加重医疗负担。其二，一人看病，全家吃药。其三，有些职工为了歇工开一张病假条而去看病，假条开到手，药随手扔向路旁，浪费大。其四，买药花钱不心痛，反正不让自己掏腰包，特别是补药开个没完。有些把生活用品、化妆品等都开成买药看病发票，拿回厂里让报销……西安一家纺织厂，一次女工在搬宿舍时，清洁工从楼下扫出两架子车扔掉的药，有些药还是整瓶整盒装着，根本就没打开过。
据调查，大部分企业在医疗制度改革中的做法是：企业贴点，职工掏点，职工医院面向社会开放收点。然而，万事开头难。职工中多年形成的“吃着企业饭，跟着企业干，得了病就的企业看”的传统观念还没有改变，一下子要彻底迈开大步进行医疗改革困难较多，甚至会引起“后院起火”。西安一家纺织企业去年从3月份开始将实行药费包干到个人，2月份出现职工大量看病开药热，一个月开出的药费达6万余元，是过去一个季度的医疗费！而到了3月份的第一天，医院门可罗雀，反而没有一个人来看病。
（二）
新的医疗改革制度实行后，部分缓解了企业医疗费用，但仅仅只是杯水车薪，在新的形势下，企业在公费医疗面前仍然呻吟着，许多新情况，新问题的出现，重新摇动着企业这一敏感的神经。去年以来，笔者走访了陕西西安、宝鸡、咸阳等几个市的纺织企业，从座谈中感到，改革后的企业医疗制度，仍然举步艰难，问题多。
问题一：企业难负。纺织企业近年来大部分效益滑坡，掉进低谷，原来的医疗费不但不够，而且随着药价的猛涨而直线上升。时下‘下海’人增多，许多企业职工没到退休年龄就找个理由退了，而去外面搞第二职业，累下一身病回到厂里，还要厂里给付药费。企业好像一个保姆，每个职工的生、老、病问题都得管。
问题二：医院难办。现在企业职工医院尽管纳入改革的轨道，但还处在计划经济时期，变化不大，由于每年医疗费用按计划支付，吃的是“大锅药”，职工医院在医疗费用上紧缩了又紧缩，但还是捉襟见肘，日子很不好过。西安纺织城一家纺织医院的院长说：“实行医疗改革后，我们厂职工按年龄支付10%与15%医疗费用，加上职工医院向社会开放，通过全费医疗收入一部分，这样多少使医院医疗费用比以往要稍微好转。但同时也应该看到，现在的药品价格比过去10倍20倍的增长，一般价格低的药，制药厂大部分停止了生产，都把目光放在价格高的新药上，职工医院费用太紧，有些药已用了还没有给人家付钱，搞得欠外面一屁股帐，再去订购药都成问题。”
问题三：有病难看。新的医疗改革制度实行后，企业内年轻人感到无所谓；中年人感到承受力还可以；老年人感到就有点难了。其实经常去医院看病的大部分是离退休老职工，而这些人看病的次数反而少起来。咸阳一家纺织厂一位退休老工人在座谈时说：“我过去风里雨里连续加班，拼着命干，累得出血昏倒也没歇过一天班，到老竟落了一身病。如今企业实行医疗改革，我自己需负担10%的费用，有些药厂里没有，让到外面按量购买，还需负担20%的费用，我的退休金本来就不多，一个月下来也够我受的。再说，有个头痛脑热，过去半个小时就看毕，现在却要排队、挂号、划价、核算、交费，才能领药，并且不在一块儿，需要折腾大半天，费事费人。另外，职工医院里面向社会收全费病人，重心偏离，对职工看病责任心淡了，职工去看病，病情还没说完，处方已开好。”
改革是艰难的。特别是企业中每个职工关心的医疗制度的改革。随着企业内部改革的深入，企业医疗制度改革势在必行。企业在医疗改革中，一方面要从制度上严格制约，杜绝浪费，另一方面要大面积搞好医疗保健工作，大力开展文体活动，要多关心老职工，特别是离退休职工，他们为企业昨日的辉煌贡献了大半生，要关心他们的身体健康，才能稳定职工的情绪，培养积极向上的敬业精神。只有不断探寻，积极借鉴成功的经验和办法，逐步深化、逐步推进企业医疗制度改革，企业才能最终卸掉这一历史包袱，才能轻摇双翅飞。
何日轻摇双翅飞？企业在苦苦地等待着…… （刘新）?
