文/党丽云
结核病是自有史以来已存在的影响人类健康的疾病之一。自1882年德国医生罗伯特·郭霍发现结核菌后，为结核病的防治奠定了科学的基础。随着五十、六十年代异烟肼?利福平的相继问世，结核病疫情很快得到控制。但本世纪八十年代中后期，由于多种原因，特别是耐多药结核病的发生及艾滋病的流行，使结核病死灰复燃，再次对人类健康构成严重威胁。世界卫生组织1993年向全球通告结核病紧急状态。1998年再度指出，发动阻止结核病的运动已刻不容缓。
结核病的主要传染源是痰涂片阳性的肺结核病人。一个排菌病人，一年内可传播20人，其中至少2个人发病。与排菌病人来往密切者易受感染，并主要在家庭。结核病感染的主要危险途径是呼吸道。含有病菌的细微颗粒可以通过咳嗽，打喷嚏，甚至在正常交流中散播。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦造成吸入感染。食人细菌也可能发生感染，但传播率较低。
结核感染与结核病是两个完全不同的概念，世界上有约1/3人感染过结核菌，感染者中仅有10%的个体会发生活动性肺结核。感染是否进展为结核病主要取决于结核菌感染数量以及感染者的抵抗力。当感染菌的数量很大，病人的抗病能力很低时，容易发病。目前临床结核病发病方式有三种：（1）原发感染后发病，即人体第一次感染结核菌后发病。在发展中国家，结核病患病率高，许多人在儿童时期已受感染，但仅有5%～10%的受感染者当时发展为原发性结核病，一般临床症状较轻，治愈率较高。（2）内源性复燃发病：原发感染结核菌后，机体产生了抗体，使一些细菌在体内潜伏下来，随着年龄的增长，免疫力减退，隐藏在机体内的结核菌再次活跃繁殖而发病。（3）外原性再感染发病：受过结核菌感染的个体，再次吸入排菌病人排出的大量细菌而发病。
人群中个体发生结核病的情况不尽相同，易感人群多为免疫力减退的老年人，营养不良者和患有其他疾病的病人，如矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正在用激素或抗癌药物治疗者。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者约有三分之一同时被结核杆菌感染，且感染后发生结核病的机会比正常人高30倍，所以，随着艾滋病的流行，结核病与艾滋病双重感染，将给人类带来灾难性的后果。
因此，世界卫生组织确定，每年的3月24日为“世界结核病日”，旨在向人们宣传和传播结核病及其防治知识。
