医保改革是一项复杂的社会互动工程。其改革内容涉及到城镇职工基本医疗保险制度的建立、医疗机构分类管理、卫生事业补助政策、医院药品收支两条线管理、医疗卫生机构有关税收政策、药品集中招标采购及招标代理机构资格认定和监督管理、病人选医生、区域卫生规划、社区卫生服务、卫生监督体制和卫生事业单位人事制度改革等方方面面。但就百姓而言,其眼下尤为关心的是这项改革实施后,能给百姓带来哪些好处,百姓应以怎样的实际行动去支持这项事关自己切身利益的改革。
统计表明,我国既往的公费劳保区疗制度只覆盖1.4亿城镇职工。新的基本医疗保险制度建成后,将使受益城镇职工增加到2.1亿。通俗说来,基本医疗保险就是要让百姓能看得起病,使更多的百姓受益。受益的宏观体现是;职工的医疗保障将更加规范、有效,百姓看病将更加方便且不用担心医药费用虚高等。
具体说来,医保改革后,对职工的医疗保障不再是企业或单位行为,而是一种社会强制行为。企事业单位及职工必须按时交纳医疗保险费,由社会保险经办机构实行医疗保险基金的统一筹集、使用和调剂。职工一经参保,就会得到有力的社会医疗保障。每一位参保职工都将获得一个个人账户,账户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。门诊看小病由个人账户支付。大额医疗费用或住院费用除个人支付一定比例外,主要由社保机构按规定从统筹基金支付。主要由社保机构按规定从统筹基金支付。按新的规定,职工不仅可以选择就诊定点医院,还可选择医生。有关部门将对医疗机构的药品价格和医疗设备检查费等进行调整,制定基本医疗保险用药目录,对其中的药品实行国家定价或政策指导价,以满足基本医疗需求。新的医疗保险制度与以往劳保公费医疗的区别之一是制定了最高支付限额,即“封顶线”。超过封顶线以上的医疗费用,将通过商业医疗保险等补充医疗保险解决。职工基本医疗保险是职工合法权益的一部分,属国家强制性保险。商业医疗保险是非强制性的,可自愿参加。这符合我国建立多层次社会保障体系的总体思路。 ■于文