百事通先生：
我想请教一下，参保人员就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇。
安康 吴先生
吴先生：
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。
其次，发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能有基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金不予支付。
第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的有统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶线”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下的医疗费用由个人账户解决或由个人自付，个人账户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
■百事通
