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榆林查处子借父名套保案

2023年10月04日

近日,榆林市医疗保险服务中心查处了一起子借父名套取医疗保险基金案,追回被套取医保统筹基金6092.06元,并给予当事人套取医保金金额3倍计18276.18元的经济处罚。同时对该市星元医院心内科给予取消市级医保资格1年的处罚。

据了解到,今年1月26日,榆林市星元医院收治了一名冠心病患者,对其进行了冠脉造影手术,该患者于次日出院,患者的住院费用和门诊费用在医保中心报销了6092.06元。然而,医保中心在随后的检查中却发现了一个奇怪的现象:同一名病人却拥有两份病历,且姓名并不一致,年龄也有差异,一个75岁,一个50岁。医保中心随后查明,今年1月26日,榆林市离休干部李某50岁的儿子患病住院,因为75岁的李某享有医保资格,患者遂冒充父亲的姓名及年龄,并以此病历向医保中心套取保险金,而第二份病历才是患者的真实病历。9月20日,他们在经过调查后认为,星元医院心内科负责人及其医务人员明知手术患者为中年男性,50岁,却弄虚作假、涂改病历,将年龄改为75岁,冒他人之名住院,致使离休干部医保基金流失6092.06元。

■通讯员 杨志勇 本报记者 毛静

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