王勋锋，男，50岁，中医内科副主任医师。长期从事颈椎病、骨关节病治疗研究，有丰富的临床经验。
颈椎病为一种因颈椎间盘退行性变、髓核脱水，致椎间隙狭窄、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘突向椎管而挤压脊髓，引起下肢麻木，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是主要因素，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
颈椎病可分六种类型：1、颈型颈椎病：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、颈、肩、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。2、神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。3、脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，颈椎间盘突出，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，继而向下肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。4、椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不足者，常伴有头晕、黑朦等症状，眩晕与颈部旋转及体位改相关。5、交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，此种类型要注意与心血管疾病、内分泌疾病等鉴别。6、其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
临床表现：1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，两眼发胀、发干、两眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。
颈椎病的检查：1、前屈旋颈试验2、椎间孔挤压试验（压顶试验）3、臂丛牵拉试验4、上肢后伸试验5、X线检查6、肌电图检查7、CT检查8、测量骨质密度
颈椎病的治疗：颈椎病的治疗方法有很多，95%以上的患者不必手术治疗，中医药治疗颈椎病：具有安全、方便、效验、费用低廉等特点，很受欢迎。下面就介绍一些常见的、有效的中医治疗方法：1、针灸疗法：针灸疗法具有温经通络、行气活血、散寒止痛的功效，对颈椎病的颈肩及上肢麻木、疼痛有很好的疗效。治疗颈椎病的针灸疗法有多种：有穴位刺激法，如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。2、拔罐疗法：拔罐疗法是选用口径不同的瓷罐、玻璃罐、竹罐等，通过燃烧、蒸煮或抽气的方法，使罐内形成负压，吸拔在颈项肩背及肢体有关的部位皮肤上的一种治疗方法。通过刺激皮部，改善经脉、络脉、经筋的气血运行，起到活血化瘀、解痉止痛的作用，具有明显的缓解疼痛的作用。3、推拿疗法：推拿是我国中医药学的一个重要组成部分。治疗疾病不采用吃药和打针的方式，靠的就是推拿医生的双手和简单器械在患者身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗疾病的目的。由于推拿痛苦小，简便易行，疗效可实现立竿见影，因此深受病人的欢迎。4、水针疗法：是指将某些药物注射到人体一定穴位上或压痛点上的方法，是一种对症治疗措施，对消除疼痛、麻木、头晕、失眠等症状有一定疗效，可作为颈椎病的辅助疗法。5、中药热敷疗法：即将各种中草药放入纱布包中，缝好包口，将药包放入水中煮沸用毛巾包好放于患者颈部热敷，此方法可使药物在湿热环境中经皮肤吸收，使药力直达病所，消除局部淤血、炎症、水肿。热敷还能促进局部血液循环，扩张局部血管，改善局部组织的供氧状态；还可有效地防止组织供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症状，而且中药热敷简便易行，患者在家中就可以自己操作，非常方便。
颈椎病的预防：1.树立正确的心态，配合医生治疗，减少复发。2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及左右旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应及应对颈部突然变化的能力。3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩。要保持脊柱的正直。4.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。6.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
陕西省工人疗养院中医内科副主任医师 王勋锋
