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我省加强基本医疗保险异地就医监管

坚决打击和遏制异地就医欺诈违法犯罪行为

2023年09月15日

本报讯(陈哲)笔者从省人社厅获悉,为确保我省医疗保险基金安全完整,我省将进一步加强基本医疗保险异地就医监管,坚决打击和遏制异地就医欺诈违法犯罪行为。

省人社厅要求,医疗保险经办机构要强化内控机制,将异地就医纳入医疗机构协议管理,纳入对医疗机构的考核指标,完善协议管理条款。同时,加强与跨省有关部门的通力协作,积极主动同外省相关部门开展就医地和参保地的双向核查监管。各级社会保险行政部门和经办机构要积极与审计、财政、卫生计生、食药监、价格等部门加强协作,形成合力。对于违法违规行为,社会保险行政部门和经办机构要依法依规作出行政处理处罚决定。对于违反协议规定的,经办机构要根据情节轻重,采取约谈、拒付费用、暂停结算期限整改和终止协议等措施,并及时向社会保险行政部门报告。对于涉嫌犯罪的,要依法依规及时移送公安机关,不得以行政处理处罚代替刑事处罚。要充分发挥与公安机关建立的联席会议制度作用,加强案情通报和信息共享,健全行政执法与刑事司法有效衔接机制,增强震慑力和强制力。

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