柯大夫信箱

小儿夜间多汗是何因

柯大夫：

我的儿子今年4岁，身体健康。但不管冬夏，他每天晚上入睡后就出汗，有时甚至把内衣和枕头也弄湿了。出汗通常要在入睡后一两个小时，才慢慢地好了，这是怎么回事？

广东方XX

方读者：

出汗是人体调节体温的重要手段之一。小儿时期由于代谢旺盛、活泼好动，体内产热较多，出汗也较多，借此散发体内的热度。由于体内产热过多或天气炎热、室温过高、穿衣盖被太多引起的出汗过多属于生理性多汗。如果在安静状态（如平卧、睡眠时）也出汗不止，应排除因疾病引起的病理性多汗。

小儿的神经系统发育不够健全，支配汗腺分泌的交感神经在睡眠时仍处于兴奋状态，造成出汗较多，这是一种正常的生理现象。这种情况多见于3～7岁的小儿。一般出汗发生在人睡后即开始，以2～3小时慢慢停止。你儿子很可能就是属于这种情况，随着年龄的增长、神经系统功能的完善，夜间多汗现象会逐渐消失。

最常见的病理性多汗见于佝偻病。患儿除多汗外，常伴有烦躁易怒、睡眠不安、易惊醒。可伴囟门大、鸡胸、甚至“O”型或“X”型腿等。

另一种较常见的病理性多汗见于小儿活动性结核病。患儿常伴有较明显的结核中毒症状；如潮热、盗汗、明显消瘦、乏力、食欲不振等。

因此，对多汗应先去医院检查，明确是否病理性多汗。生理性多汗，可不必治疗。倘若出汗过多，可适当服用维生素B1、B6、谷维素等药物。睡觉前一小时内应避免过度兴奋和剧烈的运动。

宫内节育器能放多久

柯大夫：

我结婚已经十几年了，在孩子十多个月时，到医院上了金属节育器，到现在已有10年了。最近两年，我觉得站的时间长了，腰就有点酸痛。听人说上环5～9年以后，要取下来重新上，所以我想知道节育器到底什么时间取最好？

河北　李XX

李读者：

利用宫内节育器（又称避孕环）避孕已有90年的历史，在国内外被广泛采用。放置官内节育环后应定期随访，包括询问自觉症状和妇检，必要时可做B超或X线检查。如无异常情况，金属节育器可放置10～15年，塑料或带铜节育器可放置4～5年。凡放置节育器已到期、绝经后、并发症治疗无效、要求再生育或改用其他方法避孕者均可取出。据你讲上环已有10年了，并伴有腰痛症状。我认为你可先行妇科或B超检查，以了解节育环的情况，同时辅以药物治疗，若无缓解则可取出节育器。　（据《家庭医生》）