医患纠纷为何患方总流泪

75岁的西安退休教师李英4年来一直为妻子张利华死在医院讨说法，医疗事故鉴定做了4次，各级部门跑了无数，他自己查找医学资料都快成了医学“专家”。他说，为什么医患纠纷中患者一方总流泪？6月10日，法院将开庭审理此案，老人祈盼着法律的公正。

李英之妻张利华于2000年11月16日上午11时被120送到西安交通大学二附院急诊科就诊，几名大夫在门诊病历上分别写有“糖尿病、高血压等”诊断结果，但遗憾的是，大夫随后对症治疗时，仍应用了糖尿病人禁用的葡萄糖1000毫升，高血压病人禁用的甘露醇等药物。11月17日上午，张利华病逝，李英老人开始了漫长的“讨说法”之路。为给老伴的不合理用药找到依据，老人咨询了北京、山东的专家，专程去西安的各大书店购买了医学书籍，他发现医院不但用药违反了常识，内部操作中也有严重失误。当年11月16日的护理记录单上有一次注射20%甘露醇的记录，护士记录时间为12点30分，而医嘱时间为当日下午1时，这是明显的医嘱滞后行为，老人对医院的管理又大打问号。因为怀疑葡萄糖、甘露醇等药物的应用导致了张利华的死亡。李英先后四次申请了不同级别的医疗事故鉴定，四级机构均认为构成医疗事故。尽管各家对张利华死亡原因说明不尽相同，但李英认为，陕西省医学会医疗事故技术鉴定书上写有的脑梗塞、糖血病、高血压诊断明确，治疗基本符合原则；输入5%葡萄糖1000毫升不是导致死亡的直接原因等，仍未排除医院的责任。今年5月，李英向新城区人民法院提起民事诉讼，状告交大二附院医疗侵权。当记者试图找到当年的接诊大夫，意欲查看一下张利华的病历时，院方则称：开庭在即，有关方面的人物不便出面，病历已送交法庭。

如果说李英苦盼4年熬白了头，搞得家徒四壁为老伴讨说法终于盼来了一线希望，那么西安美院的文君里老师为妻子的医疗纠纷奔波不知何时是尽头。文老师的妻子杨小平于2000年8月18日因低热住进西安交大第一医院消化内科，后来发生急性肾功能衰竭，四次血液透析，在医院病危达20余天，出院后至今身体无法复原。文老师认为，交大第一医院医疗行为过失，申请医疗故事鉴定，无奈院方销毁了原始病历，导致西安市雁塔区医疗事故技术鉴定委员会无法鉴定。依据交大第一医院有关日间病历保存6个月便销毁的说法，文君里查阅了《医疗机构管理条例实施细则》发现有关病历保存的期限有15年和30年的规定，其中住院病历的保存期不得少于30年。病历让院方烧了。更难以置信的事发生了，2003年8月3日，在没有原始病历、患者未在场的情况下，西安医学会出具了医疗事故技术鉴定书，认为不构成医疗事故，还称“对病人进行了现场医学检查”。文君里和妻子气愤不已，面对着整日靠药物维持生命，已不能上班的妻子，文老师只有拿起法律武器。

西北政法学院一律师认为，出现医疗纠纷后，患者一方总是流泪的症结在于，医疗行为本身是一项常人不易参与的高技术、高风险的行为，且患者根本无法预知结果，医生的治疗过程患者和家属通常只能是遵从，一旦发生纠纷，掌握主动权的往往是医方，因为原始病历、检材都掌握在医方。即使按照举证倒置的办法推论医方有无过失，常常也因法官个人的医学常识等问题搁浅。现行的医疗事故鉴定通常要很长时间，而外界诸多因素的影响，常令百姓劳心又劳骨。因而，流泪一方总是弱势群体。

本报记者　赵阳