同病同价，须防好经被念歪

8月1日起，北京市将启动医保付费制度改革，开始按病种付费，6家医院成为首批试点医院，108个常见病组列入按病种付费项目。北京市也成为国内首个启动医保付费改革的城市。

医改的目标是实现老百姓“病有所医”，然而新医改的进展与民众的期待仍有较大差距，以药养医现象仍然广泛存在，看病贵看病难并未根本扭转。如今，北京成为全国首个启动按病种收费，并且采用医保付费改革的城市，民众对这一改革寄予厚望，期待其成为劈开医改顽疾的利器。

按病种付费的医疗模式，用通俗的话讲就是“同病同价”，这种收费模式其实是国际上通行的做法。这一制度设计的初衷是有效控制医疗费用，防止过度医疗，对当前国内各大医院存在的“以药养医”弊病有相当的针对性。

虽然这一制度的目的非常好，但漏洞依然存在，仍须防止好经被念歪。

例如，按病种付费实施中，要根据疾病诊断、治疗方式、病症严重程度等来对患者进行分类，根据分类确定每个病组的收费标准，并参照上一年度社会平均医疗费用定价。那么此种分类标准究竟由谁来制定，由谁来监督，有没有除医疗系统单位以外的第三方参与其中？是否可以实施类似于听证会制度的方式，召集患者、医生、医药领域专家等利益攸关方代表共同草拟出分类的标准，让每一方主体都有权发言，而非一言堂式的分类定价机制。

要想“同病同价”的经不被念歪，首先应该强化制订按病种收费体系的实施细则，让医院无空子可钻，自觉学会“做减法”，控制诊疗成本。　（刘晶瑶）