社会化养老还是居家式养老

随着独生子女政策带来的家庭规模不断缩小、人口流动速度加快以及人口的长寿等多方面原因，养老问题已经成为社会的一大突出问题。越来越多的子女搬离父母单独居住，越来越多的老年人变成了“出门一把锁，归家一盏灯”的空巢老人。截至2011年底，全国60岁以上老年人口已达到1.78亿，占总人口13.3%，而到“十二五”末期，全国老年人口预计将达到2.21亿，65岁以上空巢老人将超过5100万。而随着老年人数量的不断增加，以养老院、老年公寓为代表的社会化养老模式却也慢慢地显露出一些弊端，究竟什么样的养老方式最适合老年人安度晚年，这无疑在人们头上画出了一个大大的句号。

社会性养老机构仍需完善

家在西安仪表厂103家属院今年73岁的邵大妈，前年老伴过世了，儿女又都已成家在外居住，因此平时家里只剩她一人。眼看母亲年纪越来越大了，儿女又不能经常在身边照顾，于是今年2月份在大女儿的提议下，将邵大妈送到了一家养老院。可没住多久，邵大妈就隔三差五回到自己家里住，儿女实在忍不住，问母亲回家住的原因，邵大妈委曲地说：“养老院伙食太差了，周围人又都不熟悉，而且在家里生活习惯了，在养老院晚上总是休息不好”。儿女无奈只得由着邵大妈自行安排了。

社会性养老机构作为一种重要的养老方式，仍发挥着比较积极的作用，但是随着社会发展和老年人需求的不断提升，社会性养老机构在管理和运营方面也逐渐暴露出一些弊端。宝鸡市的姜炎老年公寓是一所“官办民营”的老年公寓，由于其地处宝鸡市渭河公园的沿岸同时交通比较便利，因此一跃成为宝鸡市社会化养老机构的佼佼者。在养老院中设有普通间、标准间、豪华间以及夫妻双人间并配有医用电梯、闭路电视、监控设施等服务设施。据养老院中的工作人员介绍，根据老人身体健康情况的不同，收取的费用也不同，一般一个生活能完全自理的老人在普通间一个月是1200元左右，其中不包括夏季空调的使用和冬季的取暖费，同时还会每天组织老年人参加身体锻炼，并有经过专业医疗培训的人员进行护理。

但是记者在采访中了解到，养老院中所承诺的每天组织老年人进行活动锻炼却并没有落实，而且普遍有伙食差、管理松散、护理人员态度一般化的评价。“工作人员态度很一般，而且养老院对老人的活动也是有限制的。”一位刚从家返回养老院的老人告诉记者，他家住在虢镇，儿女和养老院签有协议周末回家和儿女居住，“因为要对老人安全负责，养老院都和子女签有协议，一般不让老人离开养老院，虽然养老院旁边就有一个公园，但是老人们很难到那里去锻炼”。记者还了解到，养老院大多由老人在养老院中自由活动，一些有共同爱好比如打麻将、下棋或者聊天能聊到一起的老人平时还有些乐子，但一些比较孤僻的老人需求就很难得到满足。同时在西安市的一些养老院，记者也同样了解到，养老院普遍对其很多服务的收费标准都很明细化，但是在服务内容的落实上却和当初所承诺的有一定出入，最明显的就是体现在伙食情况和对老年人的健康服务上，实施情况和标准的制定很难统一，并且在针对老人个体情况不同的人性化和个性化也很难让人得到满意。

随着我国市场经济的快速发展以及老龄化人口比重的增加，民办养老院的数量也随之大大增加，虽然随着社会发展养老院硬件设施也不断在进步，但其为老年人服务的质量却难以满足消费者的需求。同时养老院的过度建设性问题也逐渐显露弊端，仅仅在设施条件上不断现代化，但是老年人真正需要的设施和照顾不能得到满足，社会化养老模式在管理以及个性化、人性化等方面都亟待加强。

居家养老模式崭露头角

居家养老作为一种新的养老模式以其“不离家、不离院、不离好友、不离伴”的个性化和具有针对性等特点日益显示出其优越性。依托社区和居委会，通过科学的组织管理方式，不断探索人性化的居家养老服务新模式，正逐渐破解目前日趋尖锐的养老服务难题，提高广大老年人生活质量。

7月2日午后，随着一场大雨的结束天气显得格外清爽，在西安市灞桥区汽配社区里的春意居家养老服务站的院子里早早的就已经支上了几桌麻将，时不时传出老人们欢乐的笑声，院中二层的小楼分列有医疗保健室、心理咨询室、就餐服务室、文体活动室以及休息室等。作为西安市民政局的居家养老服务试点之一，汽配社区春意居家养老服务站成立已经有3年多了。这个以社区为依托的居家养老服务站，主要是为社区的老年人提供家政服务、健康咨询、康复指导、用餐服务、精神慰藉等服务，并以其人性化的服务和低廉的价格受到了社区老人的普遍欢迎。

“每周供六天的午饭和晚饭，一个月只要300元，而且洗衣服拆洗被褥也非常便宜。”在汽配社区中居住的老人李右说。李右老人的老伴前些年不在了，儿子又在外工作很少有时间在家照顾，社区中的居家养老服务站则成了老人每天最大的乐趣，中午饭和晚饭不但丰富时常还变换花样，没事的时候打打麻将或是和邻居聊聊天，老人的生活也慢慢丰富起来。春意居家养老服务站站长徐慧静说：“目前社区60岁以上的老人有228名，我们给每位老人都建立了健康档案，而且根据老人的不同情况还提供不同的服务内容”。针对老人的不同情况，服务站和老人的子女都签有合同，定时帮助老人购物、洗衣、拆洗被褥、打扫卫生等，同时针对“高龄老人、空巢老人、特困老人”每个月都有不少于50个小时的“送时服务”。根据老人的身体情况服务站给社区每名老人都建立有“健康档案”定期的为老人做一些社区能进行的身体检查项目，并且开设24小时求助电话，以方便为老人提供帮助。

截至2011年，西安市已创建50个老年宜居社区和100户老年温馨家庭，并在全市全面推动居家养老服务，在100个社区开展居家养老服务。据了解，“十二五”期间，西安市将大力发展社会养老服务，到2015年实现90%的老年人在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老，7%左右的老年人由社区提供日间照料和托老服务，3%的老年人入住养老服务机构的目标。同时，健全居家养老服务体系，在80%以上的乡镇和50%以上的农村社区建设集社区照料和居家养老等多种功能于一体的综合性老年福利服务中心。

居家养老发展遭遇困境

居家养老在发展中虽显现出无法比拟的优势，但是作为一种刚刚起步的养老模式，居家养老在发展过程中也遇到了一些问题。“服务站里有时候有些新的想法，想添置一些新的设施，或者想搞个什么活动，但是资金问题首先就摆出来了，钱花的虽然不多，但是终究这笔钱没有来源。”徐慧静说。据了解，由于目前政府对于居家养老服务的支持，主要是在前期建设和初期的硬件设备上的投入，同时目前居家养老服务基本上都属于公益性质，本身没有盈利的空间，很多居家养老社区都存在一定的资金问题。

以汽配社区的春意居家养老服务站来说，服务站目前有22名服务人员，全部都是通过下岗培训再就业的人员，但是就这些服务人员的性质来说，全部算是公益岗位，每个月也就只有千元左右的收入，对提高服务人员的积极性来说首先就存在着一定的障碍。同时，作为首批试点服务站之一，政府部门在进行前期建设的投入之后，在没有其他的投入，每逢过年过节想给老人们组织个活动，但是都会为资金问题发愁，“我也向区上和市上反映过几次，每次也都说解决，但是总不见落实，而且作为居家养老服务，我们也不能向社会上的养老院一样，向老人收取其他的一些费用，不能让社区养老变味儿。”徐慧静说。

“我们的社区老年人数量比较多，但是提供服务的人员有限，而且由于缺少有一定经验的人员，在社区养老发展过程中也存在一定的问题。”莲湖区青年路第二社区主任雷春霜说。在莲湖区青年路第二社区仅70岁到90岁之间的老人就有510多人，而60岁以上的老人更是有近千人，在开展社区养老工作上来可以说是任务艰巨。除了有家庭登记需要上门服务的老人之外，社区养老服务站针对“高龄老人、空巢老人、特困老人”每个月还有不少于10个小时的免费服务，但是社区养老的服务人员却只有5名，服务能力很受限制。同时与春意居家养老服务站类似，青年路第二社区居家养老服务站也存在着资金紧张的问题，“由于社区老人需要，社区经常想举办一些针对老年人需要的讲座，或是过节举行活动时想给老人准备一些小礼品，但是在资金上就有点捉襟见肘。”雷春霜说。由于青年路第二社区处在城市较为中心位置，周边建筑规模基本已经定型，因此社区养老在发展过程中还遇到了场地问题，“为了增加老人年的活动带动老年人的学习兴趣，我们原来还想过把社区养老和老年大学相结合，但是在实际操作过程中却由于场地局限最终而放弃。”雷春霜说。

随着我国人口老龄化的不断发展，养老问题也已成为全社会越来越重视的一项问题，居家养老作为一种新形式的养老类型，在发展过程中不仅仅是要推广建设，而更重要的是怎样完善和深化以及推动居家养老向前发展，这些问题不仅仅需要社区自身重视，更需要政府部门和整个社会的投入与思考。

本报记者　王洋

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