关于孕检B超的几点常识

陕西省工人疗养院体检中心　贺益民

贺益民，陕西省工人疗养院医疗体检中心主治医师，西安医学会会员，从事超声诊断工作30余年。在腹部超声、盆腔超声及胎儿超声诊断中有丰富的临床经验，是临潼地区知名孕检专家。

如今，优生优育是每对年轻夫妇必须考虑的问题，当你有计划地怀孕了，B超检查是检测胚胎以及胎儿发育状况的首选项目。可是往往有许多夫妇做完B超检查，当拿到报告单时却并不完全了解其中的内容含义，现在就给大家简单介绍一下如何才能看懂你的B超报告单。

你在每次进行B超检查后，负责检查的医师会给你打印出一份你的B超报告，不同地区以及不同医院打印的报告单格式和内容都不尽相同。通常除了带有一两张你不易辨认的超声扫描图像（你或许能从上面识别出你的小宝宝）外，B超检查报告单上还可能包括胎儿的发育状况和数据（实际发育孕周、生长发育状况），是否有异常状况（如唇裂、神经管发育畸形、脐带绕颈等）以及宫内各项指标（如胎盘位置、羊水情况）等内容，从而帮助临床医生确切地了解你的孕期进展和胎儿的发育状况，进行相关的诊断，并决定是否还需要进一步检查。

B超检查报告单上的指标和数据是用来给产科医师进行参考的，因此，上面有许多医师才能看懂的专业医学名词、缩写、数据和术语，这些内容可能会让你感到困惑，不能彻底地了解你的宝宝目前现状。下面就为你提供一些可以帮助你了解B超检查报告结果的相关内容，希望能够解决你的一些疑问。

常见的B超检查报告单上的内容通常包括：

1、胎囊：胎囊是指孕早期（怀孕前三个月）胎儿的胚囊。超声检查中，胎囊一般为圆形或椭圆形，其内可见胚芽，（为早期小胚胎，7周左右可见原始胎心管搏动出现），胎囊一般位于子宫腔内。如果B超发现胎囊形状不规则，位置过低（位于子宫腔下部），则可能有发生流产的危险。

2、双顶径、头围、腹围、股骨长度：双顶径、头围、腹围、股骨长度是B超检查单上最常见的数据，双顶径代表胎头两侧顶骨间的距离，头围是指胎儿头的周长，腹围是指胎儿腹部的周长，股骨长度是指胎儿下肢大腿骨的长度，这四个数据都是用来推算胎儿大小的指标。

3、胎方位：胎方位是指胎儿在子宫中的位置，确切地说是指胎儿的先露部位指示点与母体骨盆之间的关系。B超报告单上胎位的写法由3位字母表示：第一个字母代表先露部位在母体骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R），第二个字母代表先露部位骨的名称，如胎儿的先露部位为头顶，即为“枕”（枕骨缩写为0）；先露部位为臀部，即为“骶”（骶骨缩写为S）；先露部位为面部，即为“颏”（颏骨缩写为M）；先露部位为肩部，即为“肩”（肩胛骨缩写为Sc）。第三个字母代表先露部位的指示点在母体骨盆之前（A），之后（P）或横（T）的位置。举个例子，如果胎儿的头部先露出，枕骨在母体骨盆的左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），这是最常见的胎位。下面是各种胎位的缩写即枕先露有6种胎位：左枕前（LOA），左枕横（LOT），左枕后（LOP），右枕前（ROA），右枕横（ROT），右枕后（ROP）；臀先露有6种胎位：左骶前（LSA），左骶横（LST），左骶后（LSP），右骶前（RSA），右骶横（RST），右骶后（RAP）；面先露有6种胎位：左颏前（LMA），左颏横（LMT），左颏后（LMP），右颏前（RMA），右颏横（RMT），右颏后（RMP）；肩先露有4种胎位：左肩前（LScA），左肩后（LScP），右肩前（RScA），右肩后（RScP）。在以上胎位中，枕前位属于正常胎位，分娩时通常会比较顺利，而臀位横位属于异常胎位，分娩时容易出现难产的情况，面先露的胎位通常比较罕见。

4、胎盘：超声报告中一般会描述胎盘在子宫壁附着部位及分度。胎盘位置是指胎盘在子宫壁附着的位置，无论是在子宫的前后侧壁均属正常。如果胎盘附着在子宫下段，尤其是附着在子宫颈内口上方，则表明胎盘低置或前置，在妊娠期及分娩期有可能发生出血的风险。超声报告中将胎盘一般分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。0级标志胎盘还未成熟，I级标志胎盘基本成熟，Ⅱ级标志胎盘已经成熟，Ⅲ级标志胎盘趋向衰老，使胎盘输送给胎儿的氧气及营养物质的能力降低。这是依据胎盘的超声回声信号强弱而定的。

5、羊水：羊水是指子宫羊膜腔中起保护作用并维持胎儿发育所需液态环境的液体。B超报告单中羊水范围的数值一般有两种表现方式，一种是羊膜腔中羊水最大深度的测量，另一种是所测得羊膜腔内四个象限羊水最大深度的总和（羊水四区法）称为羊水指数。最大羊水深度为2—8cm属正常范围，羊水指数为8—20cm属正常范围。羊水最大深度大于8cm或羊水指数大于20cm，一般认为羊水过多，羊水最大深度小于2cm或羊水指数小于8cm一般认为羊水过少。在医学上准确评价羊水的多少还要看最终羊水量的值，通常如果羊水量的值大于2000ml为羊水过多，小于300ml为羊水过少。如果羊水过多就有出现合并胎儿畸形及并发胎位异常，子宫收缩乏力，产程异常，产后出血等情况的风险。羊水过少则可能会出现胎儿畸形，并发胎儿窘迫等情况，需要配合医生进行相应治疗处理。

6、胎心：胎心率也称胎心搏动，即胎儿每分钟胎心跳动的次数。胎心搏动的正常范围是120-160次/分。如果B超报告单上出现低于120次份或高于160次/分，或心律不齐的情况则胎儿胎心可能有问题。

7、脐带：脐带是连接胎盘和胎心之间的一个重要的条索状器官。正常情况下，脐带一般一端连于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿的脐部。正常脐带内部有三根血管，包括两个脐动脉和一个脐静脉。在测量脐动脉血流时，可见PI，RI和S/D等测量值，这些都表示血流阻力情况。PI为搏动指数，RI为阻力指数，S/D为比值。这些数值都随着妊娠周数的增加而下降，相应孕周有相应的测量值。在超声检查报告单上有时可以看见写有胎儿“颈部有压迹”这即是脐带绕颈的情况。根据脐带缠绕颈部的圈数可见U性，W形和品字形。脐带绕颈在孕期B超中比较常见，一般不需要特殊处理。医生只要在妊娠晚期通过加强产前检查，以及在产程过程中通过定时胎心检查，来排除胎儿宫内窘迫的情况，以便于及时处理。

8、脊柱：如果在超声报告单中显示胎儿脊柱排列整齐，呈双排串珠状结构，连续性好，这说明胎儿的脊柱发育正常。如果显示有局部膨大且伴有回声紊乱，皮肤回声中断等信息，那么说明胎儿有脊柱裂或脊膜膨出的情况发生。

B超报告单中常见的缩写和名词的解释：BPD代表胎头双顶径是指胎儿头两侧顶骨之间测量值，也是推算胎儿大小的指标之一，HC代表胎头周径，是指胎头的周长，是推算胎儿大小的指标之一；AC代表胎儿腹围，是指胎儿腹部的周长，是推算胎儿大小的指标之一；FL代表胎儿下肢股骨的长度，是推算胎儿大小的指标之一；CDFI代表彩色多普勒超声检查；PI搏动指数，代表所检测血流的阻力指数之一；RI阻力指数，是代表所检测血流阻力指数之一；S/D比值，代表所检测血流的阻力指数之一；羊水指数是估算羊水量的指标之一。

综上所述：了解这些后，B超报告单上关于宝宝的大概情况就基本清楚了。这里顺便要提醒一下正常孕妇要做几次B超为宜，许多人不太清楚，早期确诊怀孕的时候做一次B超，最好等到停经50天后去做，只要月经周期正常的话，这个时候就能看见孕囊，胚芽及胎心了，在怀孕18-24周之内做一个排除畸形的三维B超，32周左右再做一个二维B超，这个主要看宝宝的发育状况，重点关注的是宝宝的双顶径、股骨长、羊水指数以及胎盘成熟度、胎位等等，到了快分娩的时候还要做一次B超，一般在36周后去做，也是关注宝宝的羊水、股骨长、胎盘成熟度，这些数据是为了看宝宝是否能顺利分娩。