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医改《实施方案》需要确定哪些内容?

2023年10月07日

百事通先生:

麻烦您再给我讲一下统筹地区的医改《实施方案》包括哪些内容?谢谢。

读者:艾新

艾新师傅:

建立城镇职工基本医疗保险制度,除《决定》、《总体规划》已明确规定的政策外,《实施方案》中还需确定以下内容:

一、单位缴纳的医保统筹基金划入个人帐户部分为单位缴费的30%左右,具体比例根据个人帐户的支付范围、职工年龄等因素由统筹地区确定。

二、对在门诊就医所需医疗费较高的慢性病和特定治疗项目,也应纳入统筹基金支付范围。具体办法由统筹地区确定。

三、在一个年度内多次住院的,起付标准可以依次降低,降低多少由统筹地区确定。

四、统筹基金的年最高支付现额一般为当地职工年平均工资的4倍左右,具体由统筹地区确定。

五、超过最高支付限额的医疗费用,可通过社会保险经办机构建立大病互助基金或商业医疗保险等途径解决。建立大病互助基金由统筹地区确定。

六、退休职工个人不缴纳基本医疗保险费,个人帐户划入比例、个人负担医疗费的比例应给予照顾,具体由统筹地区确定。 百事通

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