至于医保改革后如何看病、看病发生的费用如何分担等问题，有关部门于去年制定下发的《关于城镇职工基本医疗保险药品报销范围》、《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《国家基本医疗保险制定诊疗项目的范围》和《关于确定城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准的意见》等文件划定了较为清晰的轮廓。
1、可以报销的诊疗项目
临床必须、安全有效、费用适宜的诊疗项目；有物价部门制定了收费标准的诊疗项目；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。由此可见，医改后可纳入报销范围的诊疗项目范围与公费医疗报销范围相当。
2、不能报销的诊疗项目 主要是一些非临床诊疗必须、效果不确定的诊疗项目及特需医疗服务项目，主要有：
服务项目类、挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特护费等。
3、非疾病治疗项目：各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检、各种预防、保健性诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
4、诊疗设备及医用材料项目：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；各省、自治区、直辖市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
5、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
其他：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
可部分报销的诊疗项目。主要是指一些临床治疗必需、效果确定但易滥用或费用昂贵的诊疗项目。主要包括以下项目：诊疗设备及医用材料类：应用体层摄影装置（CT）、立体定向发射装置（刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备、核磁共振成像装置（MRI）、单电子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；体外震波碎石与高压氧治疗；心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血客支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗类项目：血液透析、腹膜透析；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法等项目；各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
基本医疗保险支付的医疗服务设施费用，主要是指由定点医疗机构提供的、参保人员在接受诊断治疗的过程中必须的生活服务设施。主要包括住院床位费及门（急）诊床位费。对已包含在上述两项费用中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得向参保人员单独收费。需隔离以及危重病人的住院床位费支付标准，由各统筹地区根据实际情况确定。高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，超出部分由参保人自付。按要求，定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门（急）诊留观床位时，应将收费标准告知参保人员或家属，由其自主选择。定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属同意。
基本医疗保险不支付的医疗服务设施费用，是指就（转）诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费等其他生活服务设施费用是否纳入支付范围，由各省、自治区、直辖市自定。 ■于文
