谈谈病毒性心肌炎

刘治全

有人因胸部不适、心慌或因其它疾病去医院就诊时，发现偶有心律不齐，就被误认为“心肌炎”或“冠心病”，因此忧心忡忡，四处求医诊治，直接影响了劳动及学习。

那么，到底什么样的病才是心肌炎呢？

人们常说的所谓“心肌炎”，是一个非常笼统的名称，许多生物性因素均能直接或间接地侵犯心肌，引起弥漫性或局灶性炎性过程。就拿病毒性心肌炎来说，就有二十多种病毒可以侵犯心肌，引起病症。近几年来，随着科学的发展和病毒分离技术的进步，病毒性心肌炎愈来愈受到人们的广泛重视，其中以柯萨奇病毒和埃可病毒尤其如此。目前认为柯萨奇病B族毒是成人及儿童病毒性心肌炎最为常见的原因，特别是婴幼儿容易受到这种病毒的侵袭，因此病毒性心肌炎在婴幼儿中发病率最高。在成年人，这种病毒性心肌炎通常先有或同时伴有病毒感染的全身表现，最常见的症状有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，或表现为胃肠道方面的症状，如恶心、呕吐等。肌肉、关节酸痛、胸痛也比较常见。

病毒性心肌炎在临床上的表现千变万化，也可以完全没有症状，只有通过心电图或X线检查方被证实，甚至还有患者的心电图和X线检查也是正常的；有一部分病人则表现为心律紊乱或传导障碍，如各种期前收缩（亦称早搏）或心动过速、房室传导阻滞等；另有部分病人呈现乏力、气短等心脏功能不全症状，甚或猝死。因此一个人平素身体健康，在因发热、咳嗽等感冒样症状以后或同时出现不能解释的心跳快、心悸、胸痛、乏力、气短等症状，就应该及时找医生检查，以排除病毒性心肌炎的可能。

成年人的病毒性心肌炎的症状及心电图改变有的可以延续数周或数月，但绝大多数予后良好，仅少数可发展成为扩张性心肌病。由于这种病直接影响劳动者的身心健康，故有必要高度重视。过度的体力劳动会加重病毒感染所造成的心肌损害，因此即或是在一般的受凉感冒后也应该注意休息，休息可减轻心脏负担，是治疗病毒性心肌炎的重要措施

但是目前有相当一部分病毒性心肌炎的诊断是不够确切的，原因是：目前尚缺乏特异性的诊断方法，一些医生对它的认识不够。例如期前收缩约70—80%都是良性的，有人作过长期随访观察，单纯性期前收缩而不伴有其它心脏病证据者，随访十年以上，其予后完全和健康人一样，因此不能仅仅依据有几个早搏就简单地诊断为心肌炎，当然更不需要进行特异性的药物治疗。