眶距过宽矫正和鼻再造

吴一福

大千世界，千奇百怪，各样的病都有，照片上，这位小姑娘的两只眼睛偏离在面部的两侧，中间相距有65毫米，超过了正常人的一倍，面中三分之一凹陷，鼻子分成两半，鼻翼上翻，上嘴唇分开。乍一看，患者的面形确实怪吓人的，这位小姑娘患的是眶距过宽和先天性鼻中裂以及唇裂。

眶距过宽，医学上也叫眶距增宽，它是指左右眼眶过度分开，眼睛向外侧移位，它是由于先天性发育不良或在幼小时受到损伤，导致面部畸形。得了这种病，病人的精神十分痛苦，父母也为之发愁。现在，随着医学的发展，这种面部畸形通过手术治疗，是完全可以恢复健康的。

那么，这种病怎样作手术治疗呢？眶距过宽矫正术，在我国目前是一项新开展的治疗手术。手术一开始，首先是取额瓣：将病人的额头皮从上向下拨离翻转，一直到鼻子下，把额头和眼眶部位完全暴露出来；然后开颅，用开颅器在颅头上打穿四个小洞，将颅骨锯开，揭起颅盖，进行颅前凹作眶顶和筛板截骨。为使两侧眼眶向内侧移动到预定的位置，医生就象雕刻艺人那样，用刀、凿、铣、锯截除眶间的鼻骨、筛窦和筛板，在两眶之间截掉一块几公分宽的骨片，为两只眼眶往中间移动准备位置。第二步，就是移眶。移眶是难度最大，要求极高的手术，它既要求将眼眶和眼球一并自如地往中间推动，又要保证对眼神经无一点伤损，丝毫的失误，都会给手术带来严重的后果，因此，医生们小心翼翼一刀一凿地截断眼眶上下方与外围骨，以及眶内四壁与眶尖的联系，经过在两侧眼眶和眶周作完三十四条截骨线后，才能将两侧眼眶向内侧合拢，准确无误地移到理想的位置上，并用钢丝加以固定。有的人会问，把钢丝拴在骨头上对身体没有影响吗？这种钢丝是医用不锈钢丝，对人体健康没有妨害和副作用。

第三步是在进行上述手术的同时，还要给病人作“鼻再造”，即人工重新作一个鼻子。先从病人身上取出一定量的髂骨，按照鼻状的大小高度，用钢丝固定，再做成鼻梁。利用患者肌肉和皮肤做鼻腔和鼻腔壁，经过修整后，将裂唇和面部皮肤缝合。整个手术十分复杂，医护人员在手术台上象打仗一样紧张忙碌，要持续操作十多个小时。这位小姑娘经过手术治疗后，一年多来视力、智力等生理功能正常，再造的鼻子嗅觉、呼吸良好，与正常人一样。只是这位小姑娘的鼻子还有点不美。其实这不要紧，过上一些时间，她再到第四军医大学口腔医院作一次鼻修补手术之后，健美的面容就会完全恢复了。

（施一达　摄影）