去年行政事业单位医疗费呈下降势头

本报讯　韩城市在改革公费医疗制度方面几经摸索三年间迈出了两大步，初步摸索出一套适合本市行政事业单位实际的公费医疗医院管理法，有力地遏制了以药谋私和公疗中的浪费现象。据统计，该市1990年行政事业单位公疗费实际支出较上年减少2.7万元，人均支出186.1元，较上年减少11.6元。

1988年以前，这个市的行政事业单位公疗经费管理统一由市卫生部门按系统（单位）划块包干，门诊费按工龄划分标准，住院费一律按90%的比例报销。这个办法积多年陈弊，年年超支，实施效果不理想，从1980年到1987年，公费医疗经费增长近3倍，人均支出从47.7元增至118.4元；1988年5月，市政府不得已决定由市财政局直接管理，实行门诊、住院分别报销。门诊费按工龄核定标准，按季节发放到人，节约归己，超支不补；住院经审批后费用按工龄划分档次报销。这个办法对抑制住院费的增长和堵塞门诊医疗中的漏洞起了一定作用，但未能从根本上解决医疗上的其他浪费现象。因此，1988年，1989年全市行政事业单位支付的公疗费仍以每年30%以上的速度递增，1989年人均公疗费的支出竟升高为197.7元。

怎么办？看到这种情况，韩城市的领导经过认真的反思之后，找出了问题的实质是：管理制度不能适应客观情况的变化，说来说去还是公疗费由谁管理和怎样管的问题。找出了问题症结后，市上从1990年开始实行市医院代管公疗费的办法，由市公费医疗管委会和市人民医院签订协议，前者全年以95万元承包给后者，实行超支不补、结余留用。另外，前者还一次性增加给后者5万元，作为购置医疗设备专款，同时，要求乙方必须保证干部职工及时就医，并对患癌症、肺心病、脑溢血、乙型肝炎患者要实行住院全额报销制度。

此协议实施以来，医院肩负的担子加重了，他们自觉地强化了用药等管理，在院内广泛开展了查“挂床”、查乱开滋补药物、查乱开“坐车药”、查冒名顶替、查报销凭证、查说情走后门等活动，有效地堵塞了医疗管理中的各种漏洞，如今一些开“人情方”以及小病大养等现象没有了。1990年市上拨给医院的95万元公疗费，医院实际只用了91.56万元，结余的3.44万元全部添置了新的医疗设备。　（白小唯）?