变形的公费医疗

（热点调查）　高裕忠

人生在世，吃五谷杂粮，没人不生病。可有些人，却借公费医疗制度的漏洞，以公费谋取私欲，使一个好端端制度，从内涵上变得面目全非了……

变形一　福利　成了个人享受

他姓金，面色红润，腹部微微发胖。此时，他拿着处方，软缠硬磨，要开两盒蜂王浆，补补他那“虚弱”的身子。医生无可奈何，只好开了方子息事宁人，他也高高兴兴地取来价值34元的补品，拿回去成了他独生子的营养添加剂。

这是一家挂羊头卖狗肉的药店。一个个进门取“药”者，出门时竟拎着塞得满满的提包。里面装的“药”是毛毯、饭锅……甚至还有项链、首饰。这些人转身回到单位财务科，心安理得地报销了写有“中药”的发票。

钻公费医疗的空子，全国到处可见。利用公疗费占国家便宜，只是个公开的秘密。“患者”丁某住院只20天，花去医药费2000多元。论起他的病，说是“感染”。查他的处方，竟是些鹿茸、人参之类。他在住院期间，找遍了医院的熟人，开了大量的“人情方”，一张处方竟花掉428.27元。这还不怪，还有更“厉害”的。报载一个女病人，住院两个月，开出了价值3万元药品。出院那天，竟雇了三轮车往回拉，结果被人察觉，成了全国有名的“吃药大户”

惊人的数字，庞大的开支，使许多企业难以招架。倘若遇到真正重病患者，往往无力承付，以至相当数量确需公疗费看病的职工难以得到保证。某厂癌症病人韩某，手拿2870元药费跑遍了全厂领导，无法报销，不得不四处借债，使本不宽裕的家庭经济“雪上加霜”。一气之下，索性出院等死。其原因，是全厂药费早在上半年就花光了。

真正有病的人保证不了医药费，而那些削尖脑袋钻空子的人却能慷国家之慨，这事怎么就没有人管得了？

变形二　病人　成了谋私对象

医院，在人们心目中是神圣高尚的。曾几何时，这里竟成了某些人赚钱的场所。

首先是药费大幅度涨价，医用棉花、酒精等原料更是把价涨得无边无沿。要上一次医院，没有10来元钱恐怕难以如愿。有的医院为了“效益”，不管什么病都要化验，作B超，心电图……这类多检查和开大处方的情况，确实在为数不少的医院严重存在。

一位性张的老工人，上了3次医院，花去327元。仅检查、拍片、透视等就花去了105元。而他的病只是低血压。这并非奇谈怪论。本市某职工医院门口，贴着一张告示：“如需购药，请另挂号”。了解端详，才知是为减少“病人负担”，堵寒乱开药的漏洞，医院规定了每张处方的限额。而医院职工为了多拿奖金，就让病人多挂号，分成几张处方开药。正所谓你有政策我有对策，可谓计高一筹。有个个体门诊部，被检查了100张处方，竟有87张算高了价；更有甚者，笔者本人有一次看病，一剂只能花1元多钱的中药，被那药剂师算盘一拨，竟变成了15元。

问其原因，回答是：“你反正是享受公费医疗，又不花你的钱！”就连挂号，第一句话问的不是看那个科，而问的是私费，还是公费。还堂而皇之公布说：私费两角，公费八角，不知这是哪来的制度。

更有甚者，医护人员也在公费者身上大作文章。一位姓姚的女医生，凡她需要的药品，一律开在病人的名字上，还亲自到药房取药。不仅如此，她在农村的姑妈家药柜子里应有尽有，什么鹿茸精、天麻丸一瓶又一瓶，全是这位姚医生从病人身上剥削来的。真令人感叹医风日下了，病人却是有口不敢言的。

变形三药品包装成了厂家赚钱的手段

一些制药厂家，学会了商人推销商品的办法，用漂亮的包装来刺激“病人”的购“药”欲。药厂和百货公司联了姻缘；药品和陶瓷结了亲。什么饼干桶、糖果盒、茶碗、保温杯、茶叶桶、小暖瓶等在药品这个行道上都派上了用场；本来只值2、3元的药，却用上了5、6元的包装；一直用纸盒包的山楂丸，竟然变成了学生用的文具盒；一袋“洗必泰”栓剂，用普通硬纸包装即可，可用的却是价值10余元的“冰壶”。既能装饭，又能保存冰棍……药品装璜的不断翻新，着实吸引了一些“病人”的购“药”神经。在一些医院的僻静处、厕所里，你不难看到有许多被抛弃的药品。有公费医疗报销，不占便宜更待何时？

变形四　公疗　成了出气筒

而今有些干部，甚至个别领导干部，在单位遇点不顺心的事，或是在升迁、待遇方面稍遇“梗阻”，就借机泡进医院。这一泡，自己的问题不一定解决，却花去了不少的公疗费用。

有一位姓王的地委副书记，已年过六十，当组织要他退居二线时，他马上找熟人住进了医院，一住就是半年之久。费用花去了上万元；还有位领导，见同事被提拔，排在了自己前头，想不通，即以“身体不适”长期泡住病房，每天悠闲自在，吃两片药，打一两针；白天到医院报个到，晚上回家睡大觉。医院几次动员出院，都被拒绝。几月下来，就占去了职工10余人全年的公疗费用。

这种现象在如今已不属个别现象了。

结束语　人们呼唤公疗费的改革

目睹公疗费的种种弊端，一些有识之士呼吁：公费医疗到了非改革不可的程度了。

也有人呼吁：要大张旗鼓地治治那些“害群之马”，真正体现社会主义优越性，把公疗费真正用在确实需要的人身上。

中央已打破沉默：要变大包为小包。

事实上，近年全国各地已迈开了公疗费改革的步伐。北京率先实行了药费与个人挂钩，门诊费用立即有了下降；天津、西安等大、中城市也实行了“双处方”和现金制度，一定程度上堵塞了费用支出的漏洞；福建省采取费用包干，定点医疗、医院代管的办法，仅1991年就下降公疗费48%；卫生管理部门也开始理顺价格体系，制订了一系列政策措施治理行业不正之风；还有的省、市逐步试行了按标准收半费或按比例收费，对减少开支起了显著的作用。更令人可喜的是，有的地区把公疗费纳入社会保险范畴；还有的地方采取公疗费部分发给个人，必须到定点医院治病的方法。这些方法虽然还在探索阶段，但却有效地遏止了公疗费上涨幅度。

可以肯定，随着改革的深化、社会风气的好转，公疗费会很快走出困境，“柳暗花明”的时代会很快来临！