为什么要医保改革

就健康而言，百姓关心的无非是怎样才能做到花较少的钱，享受尽可能好的医疗保健服务。通过建立用人单位和职工共同缴费及形成医、患、保三方激励与制约相统一的机制，切实保障职工的基本医疗、控制医疗费用过快增长，杜绝浪费的医保改革，与百姓的关心是一致的。

在我国实行了40多年的公费、劳保医疗制度对此已渐显力亏。资料显示，1978年至1997年，全国城镇职工医疗费用从27亿元增长到773.8亿元，增长28倍，享受这一制度的1.4亿城镇人口花掉全国总医疗费用的1/3以上。另据统计，20世纪90年代初，平均每人次的诊疗费则是10多元钱，每人次住院费400多元。到1997年，这两项费用分别提高到平均60多元和2300多元，各增长5倍和4倍多。从1993年到1998年5年间，我国居民患病率增加7.3%，医院本该门庭若市，可如今却有50%的城镇居民有病不看，就诊率比5年前下降了18.8%，医院住院率下降了4.3%，目前在城市中有32.14%的患者因经济原因不敢上医院，63.13%的应住院患者不能住院治疗，这两个比例均比5年前有较大提高。公费医疗开支增速大大高于同期国家财政收入的增速，实行公费医疗制度的单位负担沉重，药品过度消费以至浪费造成国家、集体及个人的沉重负担，并导致极大的社会问题。此外，由于卫生资源配置不合理，医院以药养医导致行业不正之风严重等等，都使公费、劳保医疗制度已经非改不可。

其实，20世纪80年代以来，部分企业和单位已开始自发的对劳保、公费医疗进行了改革探索。1993年党的十四届三中全会明确提出了“城镇职工养老和医疗保险费由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人账户相结合”的要求。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台。1999年，劳动保障部会同有关部委颁布了医疗保险定点医疗机构、定点药店、基本用药管理等6项配套政策，去年2月，国务院办公厅转发了国务院8部门联合制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；7月底，《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》、《关于卫生事业补助政策的意见》、《关于改革药品价格管理的意见》、《关于改革医疗服务价格的意见》等9个配套文件陆续出台。至此，围绕“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需求”这一改革总目标，同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革，在今后三年内，初步建立起适应社会主义市场经济的城镇医药卫生体制和服务体系。

目标有了，改革的具体措施、方法已定，我国的医疗保险制度改革正在全面推进。