凤县：为职工构筑牢固医保屏障

地处秦岭腹地且欠发达的凤县，经过6年的努力，在职工医保体系建设上创出了新天地。

截至目前，全县261个单位中已参保的达256个，单位参保率达到98%，职工参保率达95%，使医保几乎覆盖了全县所有机关企事业单位。全县医保基金收入稳步增长，基金支出控制在科学合理的范围以内，每年还有少量的统筹大病基金结余，进入了一个良性循环的发展阶段，为广大职工构筑了一道牢固的医保屏障。

党政支持不可少

建立和完善医疗保险体系，是社会主义优越性的具体体现，也是我国步入老龄化后的当务之急。但是，从全国发展的现状看，仍很不平衡，尤其是欠发达地区的医保体系建立和发展不容乐观，其中一个主要原因，是一些地方的党政部门对此项工作重视不够，只是将医保体系的建立和发展挂在嘴上，而没有采取有效的措施。

2004年，凤县医保起步伊始，县委、县政府便同组织、财政、人劳、社保等部门对全县的医疗状况进行了调查摸底，及时出台了相关的配套政策和措施。县上首先决定对由企事业单位历年拖欠供养的离休干部的4.7万多元医药费，由县财政拿出1.8万元，剩余部分由所在企事业单位于当年解决；除确保财政供养的离休干部医疗费报销，县上还根据调查的结果，明确企事业单位供养的离休干部医保统筹费标准为每人每年5000元，原则上由离休干部所在单位缴纳，不足部分由县财政包底；对生产经营状况较差及一般的13家企业和单位供养的离休干部，县财政则为每人每年拿出1000-4500元不等的补贴。

分类实施不搞“一刀切”

改革开放以来，凤县的矿产资源开发蓬勃发展，县域矿山企业较多、县上首先是抓国有大中型企业参保，因为这类企业本身管理比较规范，对执行国家政策积极主动。目前，凤县域内的26家较大企业中已有25家参保，成为支撑凤县医保扩面的主力军。

凤县一些新成立的企业职工平均年龄偏小，医药费用少，企业参保的积极性不高。县医保中心便不辞辛苦，不厌其烦地开展宣传工作，使企业有一种支持地方政策的荣誉感，从而愉快地接纳医保政策。事实证明，这类企业是医保政策正常运转、收支平衡、降低风险的可靠保证。

对数量较大的小企业和困难单位，凤县医保中心首先主动与企业主管部门取得联系，与他们共同探讨打破企业参保难点和瓶颈的途径，确定不同的工作切入点，使企业认识到实行医保是国家的一项基本国策，是切切实实为企业稳定经营和长远发展着想，对企业有利，对职工有利，对社会有利，鼓励和引导他们积极参保。对困难企业，县医保中心则积极协助企业和主管部门建议由政府出面协调财政、税务、国资等部门，多方面给企业以补助和政策倾斜，使企业逐步具备最基本的参保能力。

以服务赢得信任

从某种意义上讲，医保服务在很大程度上体现着国家对人民群众的关怀，也是救死扶伤的延续。凤县医保中心虽然仅仅起步5年多，而且人员十分紧缺，可是在这里你会处处感受到工作人员以人为本的服务。

中心对工作人员提出：在工作态度上要有热心、耐心、细心和同情心；服务流程上，坚持高效及时、准确合理、规范科学；审核标准上，全县所有干部职工一把尺子、一个标准、一个比例、完全平等；在政策执行上，严格原则，一丝不苟，公正公开，一视同仁。不论对参保企业、参保职工还是对定点医疗机构，按照政策协议，完全彻底及时地履行好自己的义务。报销及时准确，程序便捷。所有参保病人住院后只需缴纳自费费用，即可放心接受正规治疗，痊愈出院时签字认可，即在第一时间给予报销，患者既无经济压力，又非常方便。

对欠发达地区而言，医疗费报销历来为人们所关注，就是财政供养的部分，过去常常因大病医疗费得不到保障而使不少人十分苦恼，同时滋生出一些极不公平的现象。尤其是非财政供养的单位和困难企业，一旦发生重大疾病患者，这些单位很可能为此而一筹莫展，一个家庭往往也会因成员发生重大疾病而陷入崩溃。而这些单位的退休职工本来就收入偏低，退休后步入老年，进入疾病高发时段后，他们抵抗风险的能力就会更差，最需要得到社会保障的庇护。凤县医保体系的发展，为这一弱势群体的医疗救助发挥了显著的作用。

凤县蔬菜公司退休职工翟彩云，单位属特困企业，本人退休费很低，家庭也比较困难，患者仅2004年的住院费用就达4.4万元，由于参保报销了3.4万元，日常生活没有受到明显影响。县工商银行职工马福林突患严重的心脏病，病情十分危急，在医保定点医院只缴1000元押金就顺利住院，得到最快的救治，住院费用达到14万余元，由于医疗保险绿色通道的有力保障，成功的挽救了老人的生命。几年来，凤县共为7028名参保职工干部报销医药费1660万元，其中单人报销5万元以上的46人，不论对病人还是对定点医院无一例拖欠。

■张革风