如何诊治肾小球肾炎

编辑同志：

我的小孩今春患过肾小球肾炎，经过治疗但经常发现其眼睑稍有肿胀，四处求医服药，收效不大，为此而造成思想负担，不知这种病到底有什么特点，如何诊治。张唯

张唯同志：

肾小球肾炎根据其病程和临床特点分为四类：①急性肾炎：起病急，多发于学龄儿童，病前一至四周多有急性咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓皮病等感染。临床表现以血尿为主，并可有浮肿、高血压。血尿多数为显微镜下血尿；有肉眼血尿者约占1/3，尿颜色鲜红或暗红或浓茶色。肉眼血尿常于1至2周内消失，显微镜下血尿一般于1至3月消失，少数病例可持续半年或更久。浮肿常自眼睑开始，渐渐波及全身，为非凹陷性浮肿，浮肿明显时尿量减少，甚至无尿，少数严重病例尚可合并心力衰竭、高血压、脑病、急性肾功能不全等严重症状。病程多在6个月至一年以内。②急进性肾炎：起病和急性肾炎相似，但进展迅速，可出现持续少尿或无尿、重度浮肿、高血压、血尿、蛋白尿。肾功急剧恶化，出现尿毒症。多于数月至一年内死亡。③迁延性肾炎：肾炎病程超过一年，有持续性血尿、蛋白尿，但无肾功能不全，亦无高血压。④慢性肾炎：病程超过1年，有不同程度的肾功能不全和持续性高血压，预后较差。

根据上述分类，您的孩子已被确诊为急性肾炎，目前病程半年左右，只是可疑有眼睑轻度浮肿，建议您注意下列几方面以进一步确定性质：仔细观察除眼睑以外的身体其余部位有否浮肿；观察尿颜色有否血尿或茶色尿，每天尿量是否较前减少；观察病儿有无乏力、头昏、头痛、恶心、呕吐等症状出现；测量血压是否升高，更应化验清晨第一次尿是否有镜下血尿、蛋白尿等改变，如检查发现有异常则应进一步做血沉、尿沉渣计数及有关的肾功能和免疫学检查，最后由医师综合诊治。