药价缘何降不下来

从去年8月到今年5月，国家计委已四次下调了297种国产药品的价格，其中最大的降幅高达60%多，如果把这四次降价药品的种类、降幅累计起来，每年大约可给患者减轻50多亿元的药费负担，这实在是件利国利民的大好事。但据笔者在西安、宝鸡等地了解，老百姓似乎并不领情，而且还有几份怨意。因为，绝大多数患者并没有明显感觉到药品降价带来的好处，反而认为药品降价是越降越高。对此，笔者就这一问题进行了调查，并走访了业内人士。

四次调价的反应

药品价格居高不下是人们关注的焦点问题。去年以来，国家陆续出台了药品降价措施。从四次调价的情况看：首先是老百姓对药品降价没感觉。有些老百姓认为，目前“药还是昨天的药、价还是昨天的价，药品降价甚至是越降越高”。其次是降价政策难落实。抱着反正降与不降患者都得买的心里，一些县、乡、村的医药店，天高皇帝远，根本不把国家的降价通知放在眼里。第三是市场秩序混乱。药品是个特殊商品，其化学用名及规格、含量一般消费者难以辨认，加之目前一药多名现象比较普遍，同药不同名使消费者眼花缭乱，那个降了、那个没降根本分不清。

药价是如何步步高的

这里，我们从三方面就可以看出药价是如何步步高的。

第一，药品价格主要是由生产、流通两个环节决定的，业内人士认为，这两个环节的问题都不少，而零售中的利润最多。按照规定：医院和药店可以在药品批发价的基础上加价15%零售给患者，这是医院和药店的正常差价。但实际情况是，我国药品生产企业低水平重复建设严重，制药企业从50年代的500多家发展到现在的6000多家，许多常用药品严重供过于求，导致了制药企业间的不正当竞争，使医院可以用比国家定价低得多的价格买到药品，然后再用国家确定的批发价加15%的价格卖给患者，牟取暴利，这种情况非常普遍。反过来，制药企业为了在竞争中获得利润，也会虚高生产成本，给他们的私下降价打下“埋伏”，这种恶性循环的结果使许多药品在出厂时价格就是虚高的，层层加价之后到了患者手中，自然也就高得吓人了。

第二，据有关信息揭示，普通药价一般是这样构成的：制药厂在出厂价的基础上加上15%到医药公司，医药公司再加上20%至25%卖给医院，医院在零售时又会加价10%左右。如一瓶药零售价是100元，其出厂价可能也就在50元左右，而这50元中药品的基本价值甚至不到15元，剩下的35元则包括药品在流通领域中这些不正常的开销。

第三，据一家药厂的人士介绍说，一个新药品要想到患者手中，必须过四关：首先是药剂科。只有药剂科首肯，医院才能试用。而对药剂科的投资必须一次性“搞定”，红包自然是不可少的。第二关就是科室主任。试用结果好坏全在他们的一张嘴，这时又要给予一定的物质利益，并承诺按批发价的百分之多少长期给予回扣，科室主任就会以“临床疗效好”等名义提出正式进货。第三关是药事委员会。一般由院长、药剂科主任、科室主任等组成，由他们最终审核药品的进货，所以还得“喂饱”他们，才能保证进货的最后顺利。第四关就是医生。药品进货后，还必须由拥有处方权的医生们卖出去，一般情况下是按照零售价的10%或者更多与医生结账，每个与医药代表合作的医生都有一本记录自己开药情况的账，每到月末，医生便凭本本上的数字到医药代表处领“红包”，而作为厂家把攻这“四关”的费用全部要加到药品的价格中，药价能不高吗？

治病必须对症下药，看来要治愈药价虚高问题，仅靠几次药品降价，根本解决不了问题，关键是要从体制上根治。　（山农）