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出版日期:2003年11月14日
北国周末-阅览室
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非典后遗症初露狰狞

治愈非典又发骨坏死

多表现为股骨头坏死,也有踝、膝等关节坏死。北京联合大学中医药学院附属鼓楼医院院长李翔发现,本院一位患SARS后痊愈的医务人员新添了一个毛病:大胯疼。这引起了李翔的高度重视:会不会是别的医院也曾经发现的SARS后股骨头坏死?她建议本院4位曾感染SARS的医务人员做一次核磁共振检查。结果,4个人中有3个人出现了不同程度的股骨头坏死。其中两人尚未出现任何临床症状。

据悉,北京已出现了不少SARS痊愈后骨坏死的病人,这种骨坏死多表现为股骨头坏死,也有人出现踝关节、膝关节、肩关节坏死。由于医务人员职业的敏感性,首先发现症状和问题的多是他们。据粗略统计,在北京感染SARS的医务人员中,有1/3—1/2已出现骨坏死。在前不久世界卫生组织召开的有关学术会议上,SARS病人出现骨坏死问题引起高度关注。

激素用量过大是主因

一医院3000多例股骨头坏死病例中,激素性股骨头坏死超1/3。据广州中医药大学第一附属医院骨科教研室主任何伟教授介绍,糖皮质激素包括甲基强的松龙、强的松、地塞米松、氢化可的松等,该类药临床应用十分广泛,具有良好的抗炎、抗过敏等作用,几乎涉及到临床各科,也是治疗非典的主要药物之一。但治疗非典时,大剂量使用糖皮质激素可能给患者带来严重骨科并发症——骨坏死,却并不为广大患者所知。何伟教授指出,根据他们科3000多例股骨头坏死的住院资料统计,激素性股骨头坏死,超过1/3,股骨头坏死一旦发生,如果未经治疗,至少有80%的患者将“遵循”坏死-塌陷-髋关节骨性关节炎的发展规律,在伴随髋关节炎疼痛的同时,逐渐导致关节活动及行走功能部分或完全丧失,患者因而丧失劳动与生活能力,危害十分严重。

SARS无后遗症结论尚早

新近承担国家有关SARS患者骨坏死研究课题的北京中医药大学著名骨科专家徐林教授向媒体介绍,由于SARS是一种全新的疾病,SARS病毒是否还有骨骼这一医学界尚未发现的靶器官,或是由于在治疗SARS过程中短期内大量使用激素而造成骨坏死,目前还没有定论。值得思考的是:肾炎等疾病长期使用激素有可能不发生骨坏死,而有的SARS病人仅用了很少量的激素就出现了骨坏死。使用激素所能导致骨坏死的极限量是多少?SARS后骨坏死与单纯激素性骨坏死有否不同?这其中的奥秘还需要进行大量的科学研究。目前关于SARS没有后遗症的结论肯定为时过早或尚待证实。

(据《江苏商报》曾文琼/文)

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