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出版日期:2004年10月11日
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把职工的事放在心尖尖

——泾阳县医疗保险工作调查

近日,泾阳县医疗保险基金管理中心遇到了一件为难的事。省棉花原种厂退休职工宋爱珍患有三叉神经痛,这个病疼起来要命,被疾病困扰多年的宋爱珍跑遍了省内大大小小的医院,还是不能得到有效的治疗。后来多方打听到首都医科大学宣武医院能治疗三叉神经痛,她决定去北京治病。但问题是,宣武医院不是泾阳县参保职工的定点医院,医保中心会不会给报销医药费?当宋爱珍把情况告诉泾阳医保中心时,着实让医保中心负责人为难,这在该县医保工作运行三年来还是头一次碰到。

“职工参加医疗保险,就是为了享受医保带来的好处,尽管将病人转到非定点医院治疗没有先例,但实际情况又不能不考虑。”泾阳医保中心负责人告诉记者。为了宋爱珍的事情,医保中心多次开会研究,本着服务参保职工的原则,他们决定同意宋爱珍去宣武医院治疗。

陕西省第三纺织机械厂退休职工张向富2001年得了骨髓增生异常综合症,需在咸阳一家医院治疗,属于异地治疗,按有关政策,他根本承担不起庞大的医疗费用。经泾阳医保中心研究,决定对张向富按县外转院对待。从2001年至今,张向富已花费了七八万元的医疗费,医保中心报销了其中大部分。

泾阳是农业大县,全县49万多人口,其中城镇人口不足4万,但截至目前,参保单位达到了208家,参保人数达到了16632人。定点医疗机构也从县级拓展到市级、省级,从综合性医院拓展到治疗有特色的医院。

泾阳县的定点医院机构,是咸阳市11个县中定点医疗机构最多的。按理说,这些定点医疗机构完全可以满足职工的就医需求,但医保中心负责人告诉记者,目前县内眼科技术力量薄弱,不能很好地开展常规的眼科手术,给县内参保的眼科患者就医带来了不便。原有的县外指定医院技术普通,不能满足参保职工的需求,向县外转,缺乏针对性。经考察调研,陕西省第二纺织职工医院以眼科为特长,采用高新技术诊疗,且收费价格合理,群众对其疗效满意,因此被确定为新的县外指定医院。后来又因泾阳县缺乏心脑血管病专科,又将铁20局中心医院增加为新的县外指定医院,更好地为参保职工,特别是老年退休职工提供良好的服务。

陕西黄工集团齿轮有限责任公司人事部部长孙凯告诉记者:“县医保中心刚成立时,职工们不理解。到2000年,我们全厂有60%的职工参保,2001年,参保率达到99%以上。大家参保的积极性高涨,是因为从医保获得了切实的利益。”

王宏义是陕西黄工齿轮公司的退休职工,谈起医保带给他的好处,他语气中充满感激。他儿子在做生意时,精神受到刺激发病,住了两次院,花费一万多元,医保中心报销了大部分费用。“要没有参加医保,这么大笔医疗费用,我们根本就承担不起。”王宏义说,“医保刚开始推行时,有一些人‘砸洋炮’,现在尝到了‘甜头’,大家都积极参与。” (张斌峰 张海锋)

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