95第一晨冒血访患者

刘炳辉

1995年元旦佳节，是99岁高龄股骨颈骨折患者张玉琴老，人在安康地区中医院骨伤科接受人工股骨头置换术之后的第40天。

这天清晨，我随着这家医院骨伤科主任、主治医师、张玉琴老人的术者涂世玉，对张玉琴老人进行了术后随访——

我们迎着风雪，踏着簌簌作响的银色大道，来到了张玉琴老人的住处——

一踏进门，张玉琴老人的66岁的女儿余老师热情地接待了我们，两杯热腾腾的清茶，即刻驱走了客厅里的寒气，迷漫在客厅里的一阵阵茶香，给客厅里本来就很活跃的气氛增添了几多浓郁的色彩。看得出，主人深深地被涂大夫一行的登门随访所感动。

不用问，余老师溢于言表的激动的、喜悦的内心世界和舒展了皱纹的面部表情，就能想象得到张玉琴老人出院后的近况

余老师告诉我们，老人自94年12月12日出院后的第三天，便在家人的掺扶下下地“锻炼”，时而在地上慢慢地行走，时而扒在桌沿上轻轻地活动伤腿，时而坐在麻将桌旁给外孙指点麻将……全家人无不为老人术后健康长寿而兴高采烈。

当涂大夫提到家庭护理时，余老师告诉说，老人年岁高了，手术虽很成功，恢复也比较快，但毕竟在术后这一段时间里活动量相对减少了，家里请了保姆专门伏侍老人。老人的食欲不错，家里千方百计给老人安排了既可口，又容易消化的食物，从饮食上支持老人尽早恢复健康。

余老师接着说，老太太是一个性情开郎，纯朴善良，乐于助人的热心肠的人，前半生随父亲走南闯北，抗日战争期间，父亲为掩护我地下党的负责人受到“株连”，随父亲从湖北来到陕西，后从关中到了安康，靠父亲行医为生。

老人是10月21日中午不慎骨折的。余老师打开日记本继续说，这天中午家里安装电话机，老人坐在客厅的沙发上，看安装电话机的师傅把工具包放在门口用起来不方便，便让师傅把工具包拿近些放在她的沙发旁，过了一些时候，老人忘记了沙发旁边的工具包，起身刚迈出一步被工具包拌倒，自觉臀部疼痛，家人即时在就近医院请来医生诊治，一天、两天、三天……十多天过去了，老人的伤势日趋严重。一天，请来出诊的医生说：实在对不起，误诊了。一个淡淡的“误”字，一时间令家人不知所措，急忙给在外地大城市工作的外孙、外孙女打电话、发电报，想通过他们在大医院求医，但均被“老人年岁过高不宜手术治疗”而谢绝。

晨雪，仍拂拂扬扬地飘洒在楼顶上、树枝上、地面上……不时地闪烁着晶莹的回光，仿佛宋人赵千里的一幅新作大画，谁懂得阅读，谁就会深刻地感到银花妆点的世界奇妙无穷，谁就会深刻地领悟到瑞雪兆丰年的哲理——冬的积蓄、春的勃发、夏的奔放和秋的收获。余老师沉思了片刻，重新打开日记本翻过两页继续说，那天是11月7日，重新拍了片子，确诊为股骨颈骨折，于是慕名于11月22日由涂大夫主刀为老人施行了人工股骨头置换术，从出院到今天，老人安全地渡过了40个日日夜夜——

余老师把我们带到了老人的居室。16平米的居室，十分安静淡雅，整洁卫生，一盆木炭火通红通红，把整个居室烘托得暖融融的，一股股暖流不时地扑面而来。老人安祥地沉睡着，余老师轻轻地唤醒了老人，说了声涂大夫他们来看你来了。老人顿时兴奋不已，欲起身下床，涂大夫急忙近前阻拦，老人紧紧握住涂大夫的双手，高兴地连连说：我很好，谢谢你们！谢谢你们来看我！老人还风趣地告诉我们，自出院以后每10天要吃一只鸡，已经吃了两只，再吃一只就可以上街去玩了……

人工股骨头置换术的圆满成功，就张玉琴高寿老人而言，在国内尚属首创。

股骨颈骨折，是老年人的常见病和多发病。如何有效地治疗老年性、特别是高龄老人股骨颈骨折，是目前骨伤界普遍关注和深入探讨的课题之一。现有文献资料表明，骨折患者年龄过高对骨折愈合是一个显著的不利因素，因而手术治疗骨折不能不把患者的年龄作为治疗效果的主要因素加以考虑。于是，在国外报告中多以75岁为治疗标准，国内则以70岁为治疗界限。

为确保张玉琴老人的治疗效果，术前认真进行了病案讨论。讨论中，一种意见认为患者年龄过高，国内尚无先例，不宜手术治疗；另一种意见则认为，手术治疗高龄骨折患者不但要考虑患者的自然年龄，同时还应注重患者的生理年龄（即生理状况）。由于患者的个体差异，事实上有些患者确系老而不衰也有些患者则未老先衰。因此，生理年龄往往比自然年龄更具有实际意义。

于是，这家医院骨伤科，根据张玉琴老人的实际生理状况、体征和手术指针，在统一认识的基础上，为有效地避免因自然年龄因素对老人骨折愈合影响，选择了人工股骨头置换术这一最佳治疗方案，从而为有效地治疗高龄股骨颈骨折填补了一项国内空白……

雪，还在不停地下着。皑皑的白雪，胜似玉龙鳞甲绕空舞，宛如白鹤羽毛接地落——