前列胰增生会癌变吗？

□文/陈继培

前列腺疾病为男性所特有。前列腺位于男性膀胱颈下方，正常约为栗子大小，其间有尿道穿过，称尿道的前列腺部。人出生后至青春前期，前列腺生长甚慢，青春发育期生长迅速，30-45岁保持稳定。50岁以后前列腺增生逐渐上升，成为老年男性最常见的疾病。据临床资料统计，50%的老年人患有不同程度的前列腺增生，但显示临床症状的只占少数，大部分患者没有明显的症状。前列腺增生症发病的实质是老年男性性激素平衡失调所致，即血睾丸酮水平降低，而雌激素水平相对增高，前列腺组织内双氢睾丸酮浓度升高。此外亦有人认为性生活过度、饮酒过量和种族因素与前列腺增生发病有一定相关性。

在我国，前列腺癌的发病率极低，而在欧美发病率极高，在美国其发病率仅次于肺癌。关于前列腺癌的病因与其它肿瘤一样尚未完全明确。目前国内外研究结果表明，前列腺癌的发病与遗传、激素、饮食、环境及感染因素有密切关系。例如前列腺癌患者的家族成员发病率高，不同种族其发病率高低不一；同一种族的人居住环境和饮食习惯不同，其发病率亦不同，如移居美国的华人前列腺癌发病率与美国人相差无几。此外，研究表明，高脂饮食可促进前列腺癌的发生；早期睾丸切除者不会发生前列腺癌，前列腺癌患者切除睾丸后，可抑制前列腺癌的生长和发展。由此表明男性激素可促进前列腺癌细胞生长。亦有人注意到细菌和病毒感染与前列腺癌发生的关系，但仍未能得到确切证实。总之，目前认为遗传与环境因素的影响在前列腺癌发病中起着重要作用，男性激素则可能起着促进作用。

近年来，我国前列腺癌的发病率有所增加，因此，医学研究人特别重视前列腺增生与前列腺癌的关系。从目前的研究结果表明，前列腺增生是一种良性病变，这种病可以影响老年人的生活质量，但很少危及老年人的生命。前列腺癌和前列腺增生往往同时存在，但这两种病发生在前列腺的不同部位，两种病没有任何组织细胞学上的联系，因此，现在认为前列腺增生和前列腺癌是两种独立的疾病，它们可同时发生在前列腺部位，但互不相关。前列腺增生并不会转变成癌，也不增加前列腺癌的发病率。

前列腺增生与前列腺癌虽是两种独立的疾病，但二者也有一个共同的特点，即其发病率均随年龄增高而增加，在发病原因方面亦有许多共同之处，前面已叙述过了。前列腺增生症虽然与前列腺癌没有因果转化之关系，但有一点必须强调，对于前列腺增生症患者，应通过直肠指检、尿道超声波检查、血前列腺特异性抗原（PSA）测定等方法，排除前列腺癌。

前列腺癌早期多无特异性症状，晚期常表现为膀胱颈出口梗阻和远处转移症状，与前列腺增生症比较，病程进展较快，血尿不常见。有时以局部扩散和骨转移症状为首发症状，例如腰骶骨持续性疼痛，肺转移引起的咳嗽、咳血等，脊椎转移引起的脊髓压迫症状。甚至截瘫。因此，对于出现上述症状的老年男性，在作出病因诊断时，不忽视前列腺癌的可能。