骗赔现象困扰申城寿险业

记者日前到一家保险公司采访，发现今年以来该公司寿险拒赔金额已达百万元，其中大半是由于发现了投保人在骗赔。

这还仅仅是一家寿险业务规模偏小的公司。业内人士告诉记者：保险的“蛋糕”做大了，可骗赔现象却开始困扰寿险业。

前不久，保险公司理赔部就接到了一份索赔20万元保险金的申请。大约一年前，张某的丈夫为其购买了终身寿险保单，从投保单上看，投保人在张的身体状况一栏勾了“健康”，没多久，张就死于肝硬化。这20万元该不该赔？理赔人员经过调查，发现张某患肝硬化已三年，投保时就已重病在身，20万元当然不赔。

隐瞒病情投保，希望被保险人万一出问题就能获可观的赔付，是最常见的骗赔手法。据太平洋保险公司上海分公司统计：上半年所有寿险因病死亡的理赔申请中，就查出三例投保前已患恶性肿瘤、一例投保前已有肝硬化、两起更改死亡日期的骗赔事件。

“移花接木”是骗赔者的另一招。40多岁的陆某投保4万元寿险，后来，他到保险公司称，自己摔了一跤，右胫骨下端前侧骨折，病休一月，同时附上病历卡、X光片等“过硬”材料。理赔人员一看：这竟是一张未成年人的X光片！

到医院和陆的单位调查后，真相大白：陆某没受过伤也未病休，倒是他儿子骨折住院。1800元赔付泡了汤，而且根据《保险法》，保险合同终止，已交的2000多元保费不予退回。

西方经济学家把保险比作“精巧的社会稳定器”，骗赔扰乱了“稳定器”的安宁。如何筑起一道坚实的防骗“围墙”呢？

除了保险公司建立一支有“火眼金腈”的理赔队伍外，关键还在于投保人的意识。许多骗赔者都抱着“骗到最好，骗不到也没啥”的心态，把保险金当作“唐僧肉”，能啃就啃，谁也没意识到这是违法行为，并危害到其他投保人的利益。虽然目前上海还没有因寿险骗赔诉诸法庭的先例，但新《刑法》已规定，情节严重的骗赔将构成“金融诈骗罪”。

（摘自《劳动报》）